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廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長、

傳染病防控首席專家

康敏

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一、什么是基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種急性傳染病，早在1952年在非洲被發(fā)現(xiàn)，全球已有100多個國家報告過，在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，主要發(fā)生在美洲、非洲、東南亞的部分地區(qū)。

基孔肯雅熱通過感染病毒的伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播，癥狀以發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹為主要特征。多數(shù)癥狀較輕，病程1~2周后可自行恢復(fù)，但少數(shù)患者可能發(fā)生慢性關(guān)節(jié)疼痛等（持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年）。所有年齡人群均易感，但需要重點(diǎn)關(guān)注重癥高風(fēng)險人群，包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。

二、患了基孔肯雅熱有什么癥狀？

主要有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)疼痛三大癥狀。

1.發(fā)熱：一般會持續(xù)1~7天，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、惡心、嘔吐等。

2.皮疹：多出現(xiàn)在發(fā)病后第2~5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

3.關(guān)節(jié)疼痛：主要累及手腕和踝趾等遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。

三、基孔肯雅熱與登革熱有什么不一樣？

基孔肯雅熱跟大家熟悉的登革熱相比，有兩個一樣和兩個不一樣。

傳播途徑完全一樣，都是伊蚊傳播。

防控措施一樣，都是對發(fā)病人員進(jìn)行防蚊隔離，滅蚊和清理孳生地以及做好個人防護(hù)。

第一個不一樣是：基孔肯雅熱潛伏期短，傳播速度更快，比登革熱傳播快兩到三倍。

第二個不一樣是：雖然兩者癥狀相似，都有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛癥狀，但登革熱通常是全身肌肉和骨關(guān)節(jié)痛，皮疹可表現(xiàn)為出血疹，瘀斑，基孔肯雅熱是小關(guān)節(jié)疼痛明顯，個別患者持續(xù)時間較久，皮疹為充血疹。

四、基孔肯雅熱是怎樣傳播的？

基孔肯雅熱在人與人之間不直接傳播，是通過伊蚊（花斑蚊）來傳播的。沒有蚊子叮咬就不會得基孔肯雅熱。攜帶病毒的蚊蟲，它們叮人以后，人就被感染了，病毒在人體內(nèi)又會復(fù)制，一般會經(jīng)過3~7天人就發(fā)病了，出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或者關(guān)節(jié)痛。研究表明，大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。這段時間蚊蟲叮人以后，蚊蟲就被感染，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖，并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天后，蚊子再叮咬人時，就傳播病毒了，這樣不斷循環(huán)。

五、居民應(yīng)該如何預(yù)防基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱和登革熱傳播媒介和傳播途徑一樣，都是經(jīng)伊蚊傳播。伊蚊依靠在各類積水容器中產(chǎn)卵繁殖，產(chǎn)生幼蟲。沒有積水就沒有蚊蟲孳生，沒有蚊蟲就沒有基孔肯雅熱和登革熱的傳播。

預(yù)防基孔肯雅熱，關(guān)鍵是清積水、滅蚊蟲、防叮咬（裝紗窗、支蚊帳、長衣褲、驅(qū)蚊劑）。

一是清積水。重點(diǎn)排查房屋前后、花園、陽臺、天臺、衛(wèi)生間、水池、樹洞、綠化帶等地，及時清理廢棄容器、花盆托盤、水養(yǎng)植物的容器、儲水桶、輪胎、雜物、塑料垃圾、竹筒等積水。

二是滅蚊蟲。居家發(fā)現(xiàn)有成蚊時，可使用電蚊拍、滅蚊燈等物理措施滅蚊，科學(xué)合理使用市售有合格證號的家用衛(wèi)生殺蟲劑如蚊香、滅蚊片、殺蟲氣霧劑等化學(xué)方式滅蚊。

三是防叮咬。家居門窗爭取安裝紗門紗窗，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。睡覺時使用蚊帳，有效隔絕蚊蟲。外出時穿長袖衣褲，或裸露皮膚噴涂有效驅(qū)蚊劑，減少暴露被叮咬風(fēng)險。伊蚊活動高峰一般在日出后2小時以內(nèi)和日落前2小時以內(nèi)，外出活動時盡量避開蚊蟲活動高峰期，盡量減少在戶外草叢等蚊子多的地方停留時間。

此外，在今年全球高發(fā)的形勢下，如果計劃前往東南亞、非洲、南美等登革熱和基孔肯雅熱流行區(qū)，出行前一定要查詢當(dāng)?shù)匾咔樾畔?，做好充分的?qū)蚊防蚊準(zhǔn)備。

六、氣溫越高伊蚊傳播病毒就越活躍嗎？

蚊蟲一般都是春季開始有，夏季到秋季是比較高峰的，但是蚊蟲也不是溫度越高它就越多。研究表明，不同地域的伊蚊習(xí)性有所不同，最適宜的溫度一般在25~28℃之間。如果氣溫超過33℃，甚至35℃，實際上蚊蟲的密度并不是最高的。由于晝夜溫差，晚上往往是比較適合它的。伊蚊活躍的叮咬高峰時段是早上7時至9時和傍晚17時至19時，所以這個時間段也是防止蚊蟲叮咬的重點(diǎn)時間段，但是其他時間也不能掉以輕心。

七、今年基孔肯雅熱病例為什么會比較多？

世界衛(wèi)生組織專家7月22日發(fā)出警報，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應(yīng)對準(zhǔn)備。基孔肯雅病毒正在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，境外輸入風(fēng)險持續(xù)存在，輸入到我國，加上我國也有這種疾病的傳播媒介——伊蚊，就會引起在本地傳播，疊加汛期臺風(fēng)、降雨等天氣影響，今年有可能基孔肯雅熱病例比較多。

八、如果我家附近有基孔肯雅熱病例，應(yīng)該怎么辦？

首先，不要被蚊子叮咬?？墒褂抿?qū)蚊劑、穿著長袖上衣和長褲、住所裝紗窗紗門、使用蚊帳等。

還要做好防蚊滅蚊，檢查陽臺、室內(nèi)容器等，清倒積水；及時清理生活垃圾，如垃圾袋、一次性飯盒、水杯等。

另外，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱癥狀，請前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

九、如何正確選擇和使用驅(qū)蚊產(chǎn)品？

預(yù)防基孔肯雅熱最關(guān)鍵的就是防止伊蚊叮咬，如何正確選擇和使用驅(qū)蚊劑，關(guān)鍵是選擇取得國家正式農(nóng)藥登記證（在有效期內(nèi)）的合格產(chǎn)品。

首先要看標(biāo)識，標(biāo)識里邊最關(guān)鍵的就是農(nóng)藥登記證號和生產(chǎn)許可，這就代表驅(qū)蚊產(chǎn)品是有質(zhì)量保證的，并且對人類的危害刺激是在安全值范圍內(nèi)。

第二，看驅(qū)蚊產(chǎn)品的有效期和保護(hù)力，如果產(chǎn)品標(biāo)注可持續(xù)驅(qū)蚊4小時以上，涂抹后驅(qū)蚊效果可維持4小時。如果希望加強(qiáng)驅(qū)蚊效果，可縮短涂抹時間，在出汗后及時進(jìn)行補(bǔ)涂。

十、普通群眾需要檢測基孔肯雅熱嗎？

若出現(xiàn)三大癥狀（關(guān)節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱）之一且有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史，可到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如無上述癥狀，不需要開展基孔肯雅熱檢測。目前基孔肯雅熱沒辦法自測，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師

林炳亮

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十一、懷疑感染了基孔肯雅熱該怎么辦？

病人被伊蚊叮咬后會傳播給家人及鄰居，為了大家的健康，如果出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，請及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

如果您近期有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，或者有明確的蚊蟲叮咬史，可主動向接診醫(yī)生說明。這些信息對于醫(yī)生及時、準(zhǔn)確地作出診斷至關(guān)重要。一旦確診應(yīng)配合醫(yī)院和社區(qū)要求做好防蚊隔離。

治療以退熱、關(guān)節(jié)炎止痛、緩解皮疹瘙癢等支持、對癥治療為主，不建議使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，兒童避免使用水楊酸類藥物。如果病情需要，可選擇對乙酰氨基酚。

十二、感染基孔肯雅熱后關(guān)節(jié)痛會持續(xù)多久？

基孔肯雅熱這個疾病的名稱來源于非洲坦桑尼亞，原意是“彎腰駝背”，形容患者因劇烈關(guān)節(jié)疼痛而被迫蜷縮身體的姿態(tài)。這也反映了其最典型的臨床癥狀，就是關(guān)節(jié)疼痛致身體蜷曲。關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

十三、患者可否自行用藥？

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，建議及時前往發(fā)熱門診就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷后再開具藥物。在未排除登革熱之前，不建議自行使用布洛芬、阿司匹林等藥物，以免因用藥不當(dāng)而加重病情或引發(fā)其他不良反應(yīng)。

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來源：廣東疾控